21 septembre 2020
Les troubles de la puberté féminine aujourd’hui

Les troubles de la puberté féminine aujourd’hui

La puberté est la période de la vie d’une personne pendant laquelle son corps passe de l’enfant à l’adulte, accompagnée du processus de maturation sexuelle. Cette transformation est causée par avantages de la méthode bad ragaz des changements hormonaux et comprend la croissance physique et émotionnelle. Le début de celui-ci, ainsi que sa vitesse de progression, est très variable. Chez les filles, cela peut commencer entre 8 et 14 ans. Il y a une grande variation dans la tranche d’âge du début de la puberté dans la population mondiale, ce qui suggère que des facteurs génétiques et environnementaux modulent le temps de ce processus.

Au début du 20e siècle, il y avait une tendance séculaire d’avancement au début de la puberté en raison de l’amélioration de l’état nutritionnel. Ces dernières années, cette progression a été moindre, de sorte que l’âge moyen de la ménarche chez les filles à Bilbao dans les années 1970 était de 13 ans contre 12,7 ans chez celles nées 10 ans plus tard.

La puberté, plus précisément, est une conséquence de l’activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonade et commence généralement à l’âge de 8 à 10 ans et se termine par la ménarche entre 12 et 13 ans.

Les troubles de la puberté sont déterminés par l’installation de ce processus physiologique, produit par des troubles hypothalamiques, des maladies associées au développement des gonades ou à la biosynthèse des hormones stéroïdes gonadiques et surrénales. Tout cela se termine par la classification suivante des troubles qui finissent par englober ces grands groupes.

Troubles de la puberté féminine

La puberté précoce

La puberté précoce est définie comme l’apparition de caractéristiques sexuelles secondaires (développement des seins, poils pubiens et poils axillaires) avant l’âge de 8 ans chez la fille.

Dans le développement physiologique de la fille, le bouton du sein apparaît généralement d’abord, deuxièmement, les poils pubiens (bien que chez une fille sur 6, cela apparaisse avant), troisièmement, les poils axillaires et enfin, la règle .

Cependant, cet ordre peut être modifié, en particulier dans les cas où la puberté précoce ne dépend pas de la sécrétion d’hormones hypophysaires (puberté précoce d’origine centrale ou gonadotrophine dépendante), mais est déclenchée par la production autonome d’oestrogènes dans la ovaire (puberté précoce périphérique ou gonadotrophine indépendante).

Le diagnostic est posé par l’examen physique de la fille et peut être complété par des tests hormonaux. Une radiographie de la main est également effectuée pour déterminer le degré de maturation osseuse.

Les parents devraient minimiser le problème et expliquer, selon les directives du pédiatre, pourquoi cette percée pubertaire lui est arrivée et comment elle doit être traitée.

Conséquences de la puberté précoce

La progression du tableau clinique conduit à une maturation osseuse accélérée et donc à une fermeture précoce du cartilage de croissance et à une taille finale faible, ainsi qu’à l’apparition précoce de la ménarche (première règle).

De plus, les filles peuvent avoir des problèmes psychologiques lorsqu’elles voient que leur développement est différent de celui de leurs pairs.

Comment le traiter

Dans le traitement de la puberté précoce, il est nécessaire de prendre en compte la situation psychologique de la fille, ainsi que son âge.

Le traitement de la puberté précoce est l’administration d’injections mensuelles qui bloquent les récepteurs hypophysaires (récepteurs GnRH) dont la fonction est de stimuler la sécrétion d’hormones qui stimulent la production d’oestrogènes.

En bloquant ces récepteurs, la production de ces hormones est ralentie et donc la stimulation de l’ovaire par eux, réalisant comme effet final la suppression des œstrogènes ou de la testostérone et avec elle, le développement pubertaire.

Il est nécessaire d’évaluer si le traitement va être efficace pour améliorer la taille finale de la fille, car le problème qui survient à la puberté précoce est que, à mesure que l’âge osseux avance, la taille finale peut être compromise.

En cas de détection d’une altération organique affectant l’hypophyse, le traitement approprié doit être effectué.

puberté féminine

Puberté incomplète

Il s’agit du développement précoce de certaines des caractéristiques sexuelles secondaires sans progression vers la puberté complète. Ce sont des variantes de la normalité. En général, la maturation osseuse n’est pas accélérée. Ils doivent être surveillés s’ils progressent vers une véritable PP (puberté précoce).

La puberté incomplète comprend la hiérarchie et adrénarche prématurée:

Thélarchie prématurée chez la fille, il est diagnostiqué en deux périodes caractéristiques, la première se situe normalement au cours des deux premières années de la vie. La deuxième période est généralement d’environ 6 ans. Dans les deux cas, il peut persister ou revenir. Comme dans la puberté normale, le développement précoce isolé des seins peut être initialement asymétrique ou unilatéral. Elle n’est pas accompagnée d’autres signes pubertaires et la croissance est normale. Ce développement peut être la conséquence d’une augmentation temporaire de la sécrétion de stéroïdes ovariens ou secondaire à l’existence de récepteurs d’œstrogènes très sensibles à de faibles taux d’œstrogènes prépubères ou aux deux.

Dans la plupart des cas, le traitement n’est qu’une information et des conseils familiaux.

Adrénarche prématurée Il s’agit du développement de caractéristiques sexuelles secondaires, c’est-à-dire de l’apparition précoce des poils pubiens ou des aisselles, mais sans autres signes d’apparition du développement pubertaire, tels qu’une hypertrophie des testicules chez les enfants ou une croissance mammaire. chez les filles. L’adrénarche est une condition qui est observée assez fréquemment en consultation, chez les garçons préadolescents, et est plus fréquente chez les filles.

La plupart des cas, s’ils relèvent de ce qui est considéré comme une variante de la normalité, ne nécessitent pas de traitement. Cependant, le pédiatre doit le connaître pour l’évaluer, l’étudier si nécessaire et faire un suivi, car dans de rares cas une surrénale prématurée a précédé un tableau de puberté précoce.

Par conséquent, l’adrénarchie prématurée est une condition relativement fréquente, plus chez les filles et qui, par définition, est bénigne, car normalement elle ne fait que précéder le début de la puberté. Mais le pédiatre doit toujours être consulté en cas d’aisselle ou de poils pubiens chez les enfants qui n’ont pas encore commencé le développement pubertaire.

Puberté retardée

La puberté serait tardive lorsque les symptômes n’apparaissent pas avant 13 ans chez les filles et 14 ans chez les garçons. La puberté retardée peut courir dans les familles. Cependant, il peut également être la conséquence d’anomalies chromosomiques, de troubles génétiques, de maladies chroniques ou de tumeurs qui endommagent l’hypophyse ou l’hypothalamus, responsables de la production d’hormones régulant la maturité sexuelle.

Le manque de symptômes de la puberté est le principal indicateur qu’une fille peut avoir un retard de puberté. Chaque fille peut ressentir les symptômes d’une manière différente. Les symptômes les plus courants peuvent inclure:

Absence de développement mammaire à l’âge de 12 ans, plus de 5 ans entre la croissance mammaire initiale et la première période menstruelle; et n’ont pas leurs règles à l’âge de 15 ans.

En plus des antécédents médicaux et d’un examen physique complet, les procédures de diagnostic de la puberté tardive peuvent inclure les éléments suivants:

  • Des analyses de sang. Ils sont utilisés pour vérifier les anomalies chromosomiques, pour mesurer les niveaux d’hormones et pour rechercher d’autres conditions qui pourraient retarder la puberté (comme le diabète et l’anémie).
  • Radiographies de la main gauche et du poignet. Une radiographie de la main gauche est utilisée pour estimer l’âge osseux de la fille. En cas de puberté tardive, l’âge osseux est généralement retardé par rapport à l’âge de la fille.
  • Tomodensitométrie (également appelée CT ou CAT). Il s’agit d’une procédure d’imagerie qui utilise une combinaison de rayons X et de la technologie informatique pour produire des images horizontales ou axiales (souvent appelées «plans») du corps. Une tomodensitométrie montre des images détaillées de n’importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les images de tomodensitométrie montrent beaucoup plus de détails que la radiographie conventionnelle.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Il s’agit d’une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de gros aimants, de radiofréquences et d’un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures du corps.

À partir de là, le médecin tiendra compte de l’âge de la fille, de son état de santé général et d’autres facteurs pour déterminer le traitement.

Le traitement de la puberté tardive dépend de la cause du problème. Fréquemment, une fois la cause sous-jacente traitée, la puberté se déroule normalement. En cas de puberté tardive dans les familles, aucun traitement n’est généralement nécessaire. Dans certains cas, le traitement peut inclure une hormonothérapie pour stimuler le développement de caractéristiques sexuelles secondaires ou une intervention chirurgicale pour corriger des problèmes anatomiques.

Connaissiez-vous tous ces types de puberté? Souhaitez-vous ajouter quelque chose à ce sujet? Nous attendons vos commentaires!

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